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十年偏头痛（第1页）

十年偏头痛

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女，三十七岁。

初诊，2019年11月6日。

主诉为反复偏头痛十余年。

患者十余年前，每次感冒时会出现偏头痛的症状，以左侧太阳穴处为主，服感冒药后头痛随之减轻。

这是有表证，服解表药可缓解，病起微时，人们多不在意。

患者五年前头痛开始加重，间歇性发作，且发作时间无规律，服中药治疗两年，时轻时重。

久病易虚，光解表，不补虚，则正气越来越虚。

解表药会耗散气血，尤其久用，无论医者还是患者，都很容易只盯着表，不顾里。

以前乡下很多老人头痛时喜服头痛散，初用则可，久用有害。

患者三年前到深圳定居并且产二胎后，头痛开始逐年加重，下午三四点开始发作且发作频繁。

经期前后易发作。

因产后繁忙劳累，思虑较多，难以入睡，入睡困难时头痛亦发。

生孩子，是女人的一道大关，气血本就因养胎而耗去大半，加之原头痛久病又气血暗耗，此时双重亏虚之下，头痛自然加剧，连肢节都不能滋养而作痛。

患者2019年4月开始出现膝关节和指关节疼痛。

服前药无效，来门诊就诊。

患者面色暗黄，易怒，舌淡红苔薄，脉弱，诊为肝血亏虚。

处方：熟地30克，当归15克，山茱萸15克，白芍15克，蜈蚣1条，僵蚕10克，地龙3克，柏子仁15克，炒酸枣仁10克，七剂，水煎服。

并且做温针灸治疗，穴位为风池、肾俞、太溪。

以养精种玉汤补益精血，再加虫类药搜剔络中之瘀（久病入络，尤其头痛）。

二诊，2019年11月15日。

患者每次服药即头痛发作，越吃越痛，服完七剂后头痛程度减轻，但频率增加，伴心慌，指关节痛缓解，舌淡红苔薄白，脉弱。

上方加麦冬10克，天冬10克，桂枝10克，温针，穴位为血海、足三里、太溪。

服第一次方，越吃越痛，其实是药物冲击病灶，但是停药后，总体症状是缓解的，证明大方向是对证的，宜守方。