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6 1 农村社会保障制度及实现（第1页）

6.1农村社会保障制度及实现

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社会保障是经济社会健康运行不可或缺的一项重要建设，也是经济社会稳定与安全的一项重要保证。

相较于城市社会保障制度，农村保障体系的主要内容包括农村社会养老保险制度、农村合作医疗制度以及农村社会救助和社会福利制度。

我国社会保障制度从起始之日就存在明显的城乡差别。

随着城市化的推进，这种差别越发成为城乡流动的主要障碍。

6.1.1农村社会保障的制度发展

农村社会保障制度的建立和完善是统筹城乡发展、实现城市化的关键所在。

我国自古以来就以家庭为单位，这不仅体现在生产上，也体现在保障主体上。

而家庭生产和保障的基本要素就是土地。

因此以土地为基础的家庭式保障这种传统形式随着代际的延续在我国影响深远。

随着新中国的成立以及顺应时代背景的要求，中国农村的社会保障制度开启了新篇章。

在保障农民基本生活和权利的基础之上，逐步探索建立一套与之相适应的农村社会保障制度体系。

1993年《中共中央关于建立社会主义市场经济体制若干问题的决定》对社会保障的体系予以概括，指出社会保障包括社会保险、社会救济、社会福利、优抚安置和社会互助、个人储蓄积累保障等。

经过20多年的努力，中国特色社会保障体系框架初步形成，主要包括社会保险、社会福利、优抚安置、社会救助和住房保障等内容，其中养老保险、事业保险、医疗保险等社会保险和最低生活保障是核心的部分。

[4]改革开放以后，城镇社会保障改革首先从医疗保险制度开始，经过不断的努力，至今已经建立起了以城镇职工为保障对象的社会保险制度体系。

主要内容为：社会统筹与个人账户制度相结合的养老保险、社会统筹与个人账户制度相结合的医疗保险、失业保险、生育保险与工伤保险等。

农村社会保障的发展与改革相对滞后于城镇社会保障的改革，养老保险是农村社会保障改革的一个开端与标志。

经过不断努力，到目前为止，我国农村已经初步建立起了土地保障、新型合作医疗、社会养老保险、优待抚恤保障、最低生活保障、五保供养、家庭赡养、计划生育奖励扶助保障共八大保障项目，初步形成了农村社会保障体系。

党的十九大报告也指出了要按照兜底线、织密网、建机制的要求，全面建成覆盖全民、城乡统筹、权责清晰、保障适度、可持续的多层次社会保障体系。

全面实施全民参保计划。

完善城镇职工基本养老保险制度和城乡居民基本养老保险制度，尽快实现养老保险全国统筹。

完善统一的城乡居民基本医疗保险制度和大病保险制度。

通过表6-1对农村社会保障制度的梳理可以看出，我国农村社会保障制度处在不断完善中。

而正是对制度的不断完善使得具有中国特色的农村社会保障制度走上了规范化、法制化的道路。

在我国农村社会保障制度完善的同时，实践层面上，到1998年全国农村社会养老保险工作网络已基本形成，2015年全国新型农村合作医疗的参合率已达98.8%[5]，基本实现了全覆盖，可谓成果喜人。

作为一项基本的权利，社会保障来源于社会公正理念下的社会成员共同享有社会财富，即和谐社会赖以存在的个人生活的稳定与社会秩序的和谐。

然而，从制度内容的对比来看，城乡间、省份间的规定还存在一定的差异。

以城乡医疗保险为例，笔者调查了北京市和山西省两地的情况，从三种类型基本医疗保险的对比可以看出，从制度设计的角度，北京市的制度相较于山西省设计得更加完善合理，内容更加详尽。

但看两个地区的城乡对比，北京市城镇职工和居民的报销比例远高于新型农村合作医疗保险的参保对象，其中城镇职工的最高。

不过据笔者调研得知，北京市于2018年1月1日起将新型农村合作医疗保险并入城镇居民基本医疗保险，统称为城乡居民基本医疗保险。

这也是农村医疗保险进步的一个新里程。

山西省与北京市的报销体制不同，基于经济发展水平的差异而各有不同。

而且，城乡社会保障在制度设计、具体内容等方面都存在较大的差距。

这也从一个角度体现了城市居民和农民之间的权利不平等问题。

蒋立山先生曾尖锐地指出：“城市居民与农村居民之间的权利不平等是目前中国社会最大的法律不平等。”