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重度抑郁且有自杀倾向者的危机干预（第3页）

另一个原因是担心自己暂停找工作会让女朋友和母亲的态度发生变化。

咨询师请小赵协助邀请女朋友和母亲一起来咨询。

小赵很高兴，也很愿意。

在帮助问题学生处理内在冲突时，对面临的实际问题提供解决方案是有效减轻学生消极情绪的方法。

之后，咨询师请小赵觉察，害怕辜负别人对自己的期待、担心别人对自己不满意是不是他常有的一个焦虑来源。

小赵意识到自己的焦虑、紧张和抑郁是有相应的心理基础的，确实需要在心理上做一些调整和改变，因此对心理咨询更加有信心。

第二天，咨询师为小赵、小赵的母亲和女朋友一起做了一次家庭治疗。

在征得小赵的同意之后，向小赵的母亲和女朋友告知了小赵的现状、目前治疗和咨询的方向及目标，打消她们的顾虑，鼓励她们建立一个支持性的环境。

小赵也明确地表达了自己的需要，母亲和女朋友也明白了小赵的现状以及需要什么样的支持。

当天，咨询师与院系副书记取得联系，通报危机评估情况，以及目前咨询的进展，建议院系做好导师的工作，并对小赵予以必要的支持。

副书记已经与导师沟通，减少小赵的工作量和发表论文的压力，并为小赵争取到一笔奖学金（小赵之前的学习成绩非常优秀），极大地缓解了小赵的经济压力。

在条件许可时与家庭一起工作，使整个家庭发生系统改变，这是一个好的选择。

五天以后，小赵进行第二次咨询，小赵此时的自杀倾向已经消失。

小赵反馈，母亲的支持和女友的理解对自己的恢复起到了很大的帮助作用。

同时，中医的针灸治疗让小赵的睡眠得以明显改善，小赵对自己的康复更加有信心。

但是，小赵担心自杀倾向再次出现，咨询师把自己的手机号码给了小赵，并请小赵一旦再出现自杀倾向或需要帮助时可以打电话，小赵感觉很踏实。

不要因学生表现好转而过早停止对自杀的关注，此时还需要继续观察一段时间。

第二次咨询中，小赵的思维较之前更为清晰和灵活，越来越聚焦于自己的心理问题以及如何解决。

小赵询问为什么心理问题会导致生理的变化，以及心理咨询到底是怎么进行的，后面会做些什么。

咨询师进一步从心理学的角度进行了解释。

小赵表示认同，并想了解可以如何治疗。

咨询师给小赵一个用萨提亚模式治疗抑郁症伴随自杀倾向的咨询录像，让小赵观看。

一个星期后，小赵决定回家休养。

咨询师评估小赵目前没有自杀倾向，在小赵愿意继续接受抗抑郁剂治疗的情况下同意他回家休养。

第二学期开学后，小赵前来咨询，处理了引发抑郁症的童年创伤。

之后小赵完成了论文，通过答辩，并找到了满意的工作，于当年6月顺利毕业。

四、结果与思考

（一）专业层面

第一，重度抑郁伴有自杀倾向的来访者不是一定要住院治疗。

一般情况下，来访者已经被诊断为重度抑郁就要考虑住院治疗或回家静养，但实际情况是只有在学校才能同时获得专业的治疗和专业的心理咨询，所以有些学生愿意留在学校或住在校外，一边接受心理咨询，一边治疗抑郁。

在这个时候，必须满足以下几个条件：其一，愿意服用抗抑郁剂；其二，愿意进行心理咨询，并信任咨询师，相信咨询会对自己产生效果；其三，有足够好的支持系统，有家人在身边照顾起居和服药；其四，一旦出现自杀倾向或自杀倾向加重，家人愿意第一时间通知心理咨询师。

如果上述条件不能满足，而且学生病情加重并已经出现严重自杀倾向，强制住院才是最好的选择。

上述几个条件适用于大多数处于自杀危机中的学生。