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第四 学前儿童常见传染病（第2页）

1.增强学前儿童对环境温度改变的适应力

加强体育锻炼，保证足够的户外活动。

多进行日光浴、空气浴、冷水浴的锻炼等（详见第五章）。

衣服不宜过厚过紧，应随气温变化和儿童活动情况而增减。

2.养成良好的卫生习惯

注意饭前饭后、便前便后、出门回家后要洗手，多喝水、不偏食挑食，注意室内空气流通，雾霾等恶劣天气时减少或尽量避免外出。

3.避免接触呼吸道传染源

尽量少带学前儿童去人多拥挤的公共场合，如超市、游乐场、电影院等；如果非去不可，一定做好呼吸道隔离措施，戴好口罩。

4.用食醋熏蒸法或其他方法对居室、活动室进行消毒。

（详见本章第二节）

二、肺炎

肺炎是指肺部被病原体或其他因素（如吸入异物或过敏反应）感染所致的呼吸道疾病。

它是学前儿童的常见病，在我国5岁以下儿童死亡原因中排第一位，严重威胁学前儿童的健康，被卫生部列为小儿重点防治的四大疾病之一，所以加强对该病的防治十分重要。

（一）病因

决定肺炎是否发生的两个因素为病原体和宿主因素。

病原体有细菌、病毒、真菌、寄生虫等致病微生物和放射线、吸入性异物等。

如果病原体的数量多、毒力强，而宿主呼吸道局部和全身免疫防御系统损害，即可发生肺炎。

按病理分为：大叶性肺炎、支气管肺炎和间质性肺炎。

1.大叶性肺炎（staphyloeumonia）又称葡萄球菌肺炎，是由肺炎链球菌等细菌感染引起，病变累及一个肺段以上肺组织，以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的急性炎症。

病变起始于局部肺泡，并迅速蔓延至一个肺段或整个大叶。

2.支气管肺炎（brononia）又称小叶性肺炎，是由病毒或细菌（多见肺炎链球菌）感染引起的、累及支气管壁和肺泡的炎症。

病原主要以病毒为主，多见有呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒等；细菌有肺炎链球菌、流感杆菌、金黄色葡萄球菌、卡他布兰汉菌等[1]。

一年四季均可发病。

学龄前儿童，特别是2岁以内儿童是易感人群。

此外，营养不良、维生素D缺乏性佝偻病、先天性心脏病及低出生体重儿、免疫缺陷者也易发此病。

3.间质性肺炎（IialLungDisease，ILD）是由细菌、支原体、衣原体、病毒或肺孢子菌等引起的，以肺间质病变为主的炎症。

主要侵犯支气管壁肺泡壁，特别是支气管周围血管，会出现肺泡壁增生和间质水肿。

（二）症状

1.大叶性肺炎

发病突然，有高热、呕吐、头痛、胸痛、咳嗽或腹泻等症状。

有时患儿还可能出现惊厥、高热（体温40℃）、呼吸加速（40～60次分）、呼吸时呻吟、吸气时鼻扇动、咳时无痰、患者面红、唇微青或苍白。

轻者食欲不振，重者昏迷。

发病4～10日后退热。

2.支气管肺炎

2岁以下的婴幼儿多见，起病多数较急，约13患者有上呼吸道感染史。

（1）一般症状

①寒战、高热（体温可高达39℃～40℃），并伴有头痛、精神不振、食欲减退、烦躁不安、全身肌肉酸软等症。

（详见本章第一节）