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第四 学前儿童常见传染病（第4页）

已患肺炎的学前儿童抵抗力弱，易染他病，应积极预防可能引起严重预后的并发症，如脓胸（由胸廓、肺及其邻近组织感染的直接扩散或全身其他化脓性感染而造成胸膜腔的积脓）等；应将不同病原的患儿、恢复期及新患儿分开隔离，接触不同患儿时，注意消毒隔离操作。

三、麻疹

麻疹（measles），是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。

传染性极强，多发于冬春两季。

常见的并发症有肺炎、中耳炎、白喉、百日咳、结核病、维生素A缺乏症等。

1～5岁未进行麻疹疫苗接种的儿童发病率最高。

（一）病因

麻疹病毒只感染人，因此麻疹病人是麻疹唯一的传染源。

病毒存在于病人的口鼻及眼的分泌物，主要经飞沫传染，病毒离开人体后，生存力不强，在流动的空气中或日晒下半小时即被杀灭。

（二）症状

1.潜伏期：大多6～18天（平均10天左右）。

潜伏期末期可有低热、全身不适的症状。

2.前驱期：约3～4天。

患儿有发热、咳嗽、流涕、结膜炎、流泪、打喷嚏、眼睑水肿、畏光等症状。

出疹前2～3天，在口腔两侧的颊黏膜上可见到直径0.5mm～1.0mm灰白色小点，外周有红晕，常在1～2天内迅速增多，出疹后逐渐消失，留有暗红色小点，此称为“麻疹黏膜斑”

，是早期诊断麻疹的最可靠依据。

3.出疹期：多在发热后3～4天出现皮疹。

先见于耳后、发际，渐至额、面、颈部，然后自上而下蔓延至躯干、四肢，最后至手掌与足底。

皮疹开始为稀疏不规则的红色斑丘疹，而后逐渐密集。

皮疹之间可见正常皮肤，不伴随有痒感。

出疹期3～5天全身症状加重，体温可升至40℃～40.5℃，并伴有咳嗽、呕吐及腹泻。

4.恢复期：若无并发症发生，3～4天后按出疹的先后消退，体温渐恢复正常，食欲、精神等全身症状逐渐好转，疹退后皮肤留有棕色色素沉着伴糠麸样脱屑，一般7～10天痊愈。

（三）护理

1.一般护理

（1）卧床休息，保持适当的温度和湿度及空气流通，室温宜在16℃～21℃，避免强光直射和风直吹患儿。

（2）注意个人卫生，保持皮肤和口鼻、眼部黏膜等清洁。

经常用温开水清洗眼分泌物，保持眼部清洁；可用棉棒蘸温开水清除鼻涕，保持鼻腔、口腔清洁；多喝开水，保持口腔清洁。

（3）多吃营养丰富且易消化的食物；适时补充高剂量维生素A，可减少并发症的发生。

2.对症护理

（1）出疹发高烧时，应给予物理降温或服用少量退热剂；若出汗则要及时把汗擦干，避免着凉。

（2）烦躁时可适当给予苯巴比妥等镇静剂；频繁剧咳时可用镇咳剂或雾化吸入。

（3）当细菌感染并发肺炎、喉炎等症时，应服用抗生素并送往医院进一步治疗。

（四）预防

1.控制传染源，对病人应严密隔离，对接触者隔离检疫3周；在麻疹流行期间尽量避免易感儿童接触病患者。

2.患儿居住的房间要注意通风换气，充分利用日光或紫外线照射；接触过传染期患儿的人应更换外衣、洗手或到室外停留20分钟以除去表面沾染的麻疹病毒。

3.易感儿童在接触麻疹患者后1～2天应接种麻疹减毒活疫苗，如在接触2天后再接种则不能预防发病，但可减轻症状，减少并发症；有密切接触史的体弱、患病、年幼的易感儿童应采用被动免疫，尽早注射丙种球蛋白。

通常情况下，接触麻疹病人后5天内足量注射可制止发病，接触5～9天内注射可减轻症状。

四、水痘