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第四 学前儿童常见传染病（第5页）

水痘（varicella）是由水痘—带状疱疹病毒引起的急性传染性皮肤病，多见于儿童水痘，以2～6岁为发病高峰期。

传染性极强，多发于冬、春季。

患病后可终身免疫，也可能在多年后感染复发而出现带状疱疹。

（一）病因及传染途径

病毒存在于病人的鼻咽分泌物及水痘的浆液中。

患病者为唯一传染源，从患者发病日起到皮疹全部干燥结痂，都有传染性。

病初主要是呼吸道飞沫或直接接触传染，皮肤疱疹破溃后，可经衣物、用具等间接传染。

（二）症状

水痘病的潜伏期为2～3周，平均14日。

1.轻型水痘

发展到一定程度后能自动停止，靠自身免疫就可逐渐痊愈，无须特殊治疗。

一般10天左右痊愈，全身症状和皮疹较轻，如皮肤损害处无继发感染，皮疹结痂后一般不留瘢痕。

2.先天性水痘

母亲在妊娠早期感染水痘可导致胎儿多发性先天畸形；若发生水痘数天后分娩可导致新生儿水痘，病死率为25%～30%。

3.典型水痘

起病较急，可伴有发热、头痛、全身倦怠等前驱症状。

随后1～2天出现皮疹，皮疹出现呈向心性分部，先见于头皮、面部，渐延及躯干、四肢。

初起时为细小的红色斑丘疹，1天左右变为米粒至豌豆大的圆形紧张水疱，周围明显红晕，有水疱的中央呈脐窝状。

由于皮疹陆续分批出现，所以在疾病的高峰期可见到斑疹、丘疹、疱疹和结痂同时存在。

约经2～3天水疱干燥结痂，痂脱而愈，不留瘢痕。

出疹期间皮肤瘙痒，脱症后不留皮痕，若因挠抓继发感染时可留下轻度凹痕。

另外，黏膜皮疹还可出现在口腔、眼结膜、**等处，易破溃形成浅溃疡。

4.重症水痘

多发于恶性疾病或免疫功能低下的患儿。

持续高热和全身中毒症状明显，皮损常呈离心性分布，四肢多，水疱疹有脐眼，皮疹多且易融合成大疱型或呈出血性，可继发感染或伴血小板减少而发生爆发性紫癜。

（三）护理

1.一般护理

（1）患病期间应卧床休息，保持室内安静，保持室内空气流通。

（2）在患病期间，让患儿吃清淡易消化的食物，多饮水，多吃富含丰富维生素的水果和蔬菜，避免饮食过于油腻，尽量少食海产品。

（3）注意患儿的卫生清洁，如勤换内衣、床单，给其剪短指甲，避免因抓破皮肤引起感染所致的日后留疤，必要时可以给儿童戴上手套。

2.对症护理

（1）发热尤其高热时，应给予物理降温或服用少量退热剂。

（2）皮肤瘙痒时，可使用炉甘石洗剂止痒，必要时可给少量镇静剂，疱疹上涂上甲紫，可使疱疹尽快干燥结痂。

（3）疱疹被挠破时，可涂0.75%碘酒与75%酒精或安尔碘皮肤消毒液，以防继发感染。

若无继发细菌感染，则无须应用抗菌药物。

（4）在特殊情况时，如对免疫能力低下的播散性水痘患者、新生儿水痘或水痘性肺炎、脑炎等严重病例，应及早采用抗病毒药物治疗。

（四）预防

1.控制传染源，隔离患儿至皮疹全部结痂为止。