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第四 学前儿童常见传染病（第7页）

（3）卫生：应保持患儿口腔清洁卫生。

2.对症护理

（1）咽痛时，可用生理盐水漱口，有条件的可使用喷雾加湿器，以补充空气中的水分来舒缓喉咙疼痛。

（2）皮疹发痒时，应注意剪短孩子的指甲，以避免抓伤皮肤，并在皮肤皱褶处，如颌下、腋下、大腿根等处涂止痒粉；后期出现大片脱皮，应使其自行脱落，不可强行撕剥，以免损伤皮肤而继发感染。

（3）密切观察接触者的体温，检疫期间若出现扁桃体炎、咽炎等，应尽早用抗生素治疗。

首选青霉素，早期应用可缩短病程、减少并发症，病情严重者可增加剂量。

（四）预防

1.本病流行期间，避免儿童到公共场所活动。

2.发现患儿应立即隔离，不与其他儿童接触；对可疑猩红热、咽峡炎患者及带菌者，都应予以隔离治疗。

3.严密观察接触者（儿童或机构工作人员）7天。

4.保持环境卫生和清洁。

接触和护理患儿时要戴口罩，并及时洗手；对患儿的痰和鼻涕应放在纸里用火烧掉；对患儿接触过的食具、器皿等进行消毒处理，对病人停留过的房间用熏蒸食醋消毒半小时后开窗通风。

六、流行性腮腺炎

流行性腮腺炎（epidemicparotitis）简称流腮，是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病。

患病后可产生终身免疫力。

该病多见于5～15岁儿童，在集体教育机构中，极易发生暴发性流行，多发于冬、春季。

可引起全身其他器官及腺体疾病，如睾丸炎、卵巢炎等生殖系统并发症，脑炎、耳聋等神经系统并发症，胰腺炎等。

（一）病因

腮腺炎患者和健康带病毒者是本病的传染源，在腮腺肿大前6天到发病后5天甚至更长时间内均具有传染性。

病毒寄存于患者血液、唾液和尿液中，主要通过呼吸道飞沫传播，亦可通过直接接触受病毒污染的食具和玩具而传播。

（二）症状

潜伏期为14～25天（平均为18天）。

多数患儿以耳下部肿大为早期表现，可出现肌肉酸痛、食欲不振、倦怠、头痛、低热、结膜炎、咽炎等症状。

全身不适数小时至1～2天后，腮腺部位肿痛，伴发热，体温高达38℃～40℃。

腮腺肿胀以耳垂为中心，向前、后、下发展，边缘不清，触之坚韧有弹性，微触痛；局部皮肤紧张，发亮但不发红；言语、咀嚼（尤其进酸性饮食）时刺激唾液分泌，导致疼痛加剧；通常一侧腮腺肿胀后1～4天累及对侧，大部分患儿双侧肿胀。

重症者腮腺周围组织高度水肿，使容貌变形。

腮腺肿胀大多于3～5天到达高峰，持续一周左右逐渐消退。

颌下腺或舌下腺也可同时被累及。

颌下腺肿大，表现为颈前下颌肿胀并可触及肿大的腺体。

舌下腺肿大可见舌及口腔底肿胀，并出现吞咽困难。

（三）护理

1.一般护理

患儿应卧床休息；保持个人卫生，多用淡盐水漱口，以保持口腔清洁；多饮水、吃流质或半流质食物，避免吃酸辣的食物。

2.对症护理

（1）腮腺肿痛时冷敷，或以中草药外敷（如青黛散、紫金锭等）。

（2）高热时可采用头部冷敷、温水或醇浴（酒精擦浴）进行物理降温或服用适量退热剂。

发热早期可给予利巴韦林、干扰素或板蓝根抗病毒治疗。

（3）注意观察有无并发症，针对不同并发症，采取不同护理措施。